Eine neue Bewertungsrunde steht kurz bevor – kann die Medizininformatik dadurch weiter überleben?

Die DRG-Zahlungsreform in Kombination mit der Anti-Korruptionsmaßnahme im Gesundheitswesen hat das Umfeld für den medizinischen IT-Sektor in den letzten zwei Jahren zunehmend schwierig gemacht.

Der Cashflow der öffentlichen Krankenhäuser bleibt dauerhaft angespannt, und der Kostendruck überträgt sich schrittweise entlang der Lieferkette nach oben. Als nicht zwingend erforderlicher Kostenposten wird der Aufbau der Informationssysteme von den Krankenhäusern unbegrenzt nach hinten verschoben.

Das Ergebnis ist, dass die Ausschreibungsprojekte für Informationssysteme Jahr für Jahr schrumpfen, die Anzahlung nach der Auftragsvergabe direkt halbiert wird, die Forderungsfristen der Unternehmen immer länger werden und die gesamte Branche in das Dilemma steckt, dass der Umsatz steigt, aber der Gewinn nicht wächst.

Unter diesen Umständen hat eine Richtlinie zur Änderung der regulatorischen Zuständigkeit eine Öffnung für den schwachen Markt geschaffen. Im Juli wurde die Arbeit der hierarchischen Bewertung elektronischer Patientenakten offiziell vom Institut für Krankenhausverwaltung der Nationalen Gesundheitskommission an das Zentrum für Statistik und Informationen der Nationalen Gesundheitskommission übergeben.

Bereits während der SHAQ-Konferenz 2026 hat das Zentrum für Statistik und Informationen der Nationalen Gesundheitskommission klar mitgeteilt, dass die Arbeit der hierarchischen Bewertung elektronischer Patientenakten für das Jahr 2025 vollständig übergeben wird, die Vor-Ort-Prüfung für Stufe 5 und höher abgeschafft und durch eine entfernte Online-Prüfung ersetzt wird, und die gesamte Arbeit wird bis Ende 2026 abgeschlossen.

Der noch zentralere Wandel liegt in der Neugestaltung des Bewertungssystems: Die vier ursprünglich getrennten Standards – die Bewertung der elektronischen Patientenakten, die Bewertung intelligenter Dienste, die Bewertung der Interkonnektivität und die Bewertung des intelligenten Managements – werden zu einem einheitlichen Rahmen zusammengefasst und weiterentwickelt, nämlich dem „Standard für die Bewertung des Aufbaus und der Anwendung von digital-intelligenten Krankenhäusern“.

Vor 8 Jahren haben die doppelten Bewertungen von elektronischen Patientenakten und Interkonnektivität einen Aufschwungszyklus für medizinische IT ausgelöst. Nun ist die zugrundeliegende Logik des gesamten Bewertungsregelwerks vollständig umgeschrieben. Ist diese neue Bewertungswelle wirklich ein Heilmittel, das die Branche am Leben hält, oder nur ein vorübergehender kurzfristiger Effekt?

Umfassende Erneuerung der zugrundeliegenden Regeln

Die Kernänderungen der aktuellen Bewertungsreform konzentrieren sich auf die zwei grundlegenden Logiken des Prüfmodus und der Bewertungsstandards, womit die veraltete Prüfmethode „System aufbauen, nur um die Bewertung zu bestehen“ vollständig abgeschafft wird.

Zuerst zur Prüflogik: Die Vor-Ort-Bewertung wird abgeschafft, und die entfernte Prüfung stellt mehr Fairness sicher.

Bisher wurde für die Bewertung von elektronischen Patientenakten der Stufe 6 und höher immer eine Vor-Ort-Prüfung durchgeführt. Nach der neuen Regelung werden alle Krankenhäuser der Stufe 5 und höher vollständig auf eine entfernte Prüfung per Systemdemonstration umgestellt, und die Vor-Ort-Prüfung vor Ort wird vollständig abgeschafft.

Das entfernte Online-Modus bringt Vorteile für beide Seiten.

Einerseits wird der gesamte Prozess der entfernten Prüfung protokolliert, der Prozess ist überwachbar und das Ergebnis ist nachvollziehbar, sodass sichergestellt ist, dass die Bewertungsarbeit selbst überprüft werden kann;

Andererseits kann die entfernte Prüfung bis zu einem gewissen Grad voreingenommene Bewertungen vermeiden, den Raum für menschliche Eingriffe verringern und ein faireres und gerechteres Prüfumfeld schaffen.

Die Vorteile auf der Kostenseite sind besonders offensichtlich. Alle Kosten für die Unterbringung der Expertengruppe, Szenariosimulationen und personelle Vorbereitungen entfallen vollständig.

Umfragedaten zeigen, dass 81 % der Krankenhäuser der Klasse 3A mehr als 10 % des jährlichen regulären Budgets der Informationsabteilung für den personellen und hardwarebezogenen Mehraufwand bei einer einzelnen Bewertung ausgeben. Nach der Abschaffung der Vor-Ort-Bewertung wird dieser Budgetraum freigesetzt und kann in den regulären Aufbau von Informationssystemen zurückfließen.

Zweitens zur Bewertungslogik: Künftig wird der Fokus von „ob das System vorhanden ist“ auf „ob das System gut genutzt wird“ verlagert.

Für Krankenhäuser liegt der Kern der Bewertung im alten System darin, zu prüfen, „ob die Funktion in Betrieb genommen wurde“: Experten durchsehen Aufzeichnungen, Screenshots und Systemdemonstrationen. Solange alle Module vollständig sind, werden Punkte vergeben, ohne zu berücksichtigen, ob das System tatsächlich im täglichen Betrieb genutzt wird.

Zahlreiche Informationswerkzeuge, die von Krankenhäusern hastig nur zur Erreichung einer hohen Bewertung in Betrieb genommen wurden, weisen in den tatsächlichen Betriebsdaten zahlreiche Mängel auf – der Leiter der Informationsabteilung eines Krankenhauses der Klasse 3A in Zhejiang berichtet, dass bei dem geschlossenen Managementsystem, das damals nur für die Bewertung aufgebaut wurde, nur 60 % der Geschäftsknoten vollständige Daten automatisch erfassen können, die restlichen 40 % vollständig manuell eingegeben werden müssen, aber die Bewertungsstelle die unechte Inbetriebnahme nicht erkennen kann.

Der neue Standard kippt diese Logik direkt um, und der Kern der Bewertung wird auf objektive Betriebsdaten verlagert.

Die Vollständigkeit der Daten, die Konsistenz der Logik und die Genauigkeit der Zeitangaben in der gesamten Kette von Ambulanz, stationärer Behandlung, Labortest und Arzneimittelmanagement werden alle automatisch aus dem Datenzentrum und der Informationsplattform des Krankenhauses erfasst und überprüft, ohne dass das Krankenhaus Materialien manuell ausfüllen muss.

Daher prüft die Bewertung nicht mehr, wie viele Systeme das Krankenhaus angeschafft hat, sondern liest die echten Geschäftsdaten aus der täglichen medizinischen Behandlung aus, um zu beurteilen, ob das Krankenhaus tatsächlich die Fähigkeit zum digital-intelligenten Betrieb der entsprechenden Stufe besitzt.

Aus diesem Druck heraus müssen die Krankenhäuser die Datenschnittstellen aller Geschäftssysteme verbinden und die ungenutzten klinischen Datenseen aktivieren. Datenverwaltung und Dateninterkonnektivität sind keine zusätzlichen Punkte mehr, sondern eine zwingende Voraussetzung für das Bestehen der Bewertung.

Haben Krankenhäuser noch Budget für Investitionen in die Bewertung?

Die Bewertungsreform auf der politischen Seite schreitet stetig voran, aber die finanziellen Einschränkungen auf der Seite der Krankenhäuser bleiben nach wie vor gravierend.

In den letzten fünf Jahren haben die Informationsabteilungen der Krankenhäuser unter dem Einfluss des Bewertungssystems und der Welle der künstlichen Intelligenz in großem Umfang Systeme angeschafft. Die entsprechenden Projekte erstrecken sich von den datenzentren auf gesamte Krankenhausebene bis hin zu spezialisierten CDSS für einzelne Fachbereiche.

Aber der Return-on-Investment-Zyklus für Informationssysteme ist extrem lang. Ein CT-Gerät generiert im Monat der Inbetriebnahme bereits Einnahmen aus Untersuchungen, während der praktische Wert eines klinischen Datenzentrums (CDR) oft erst nach drei Jahren sichtbar wird.

Zahlreiche teuer in Betrieb genommene Systeme bringen den Krankenhäusern keinen direkten Betriebsgewinn, und die Bereitschaft der Führungsebene, in Informationssysteme zu investieren, sinkt stetig.

Aber gleichzeitig können die Krankenhäuser die Investitionen in die Bewertung nicht aufgeben.

Denn das Bewertungsergebnis steht in direktem Zusammenhang mit der Wiederzulassungsprüfung für Krankenhäuser der Klasse 3A, der Leistungsbewertung öffentlicher Krankenhäuser und dem Vorauszahlungsbetrag der Krankenversicherung nach DRG, bestimmt direkt die Obergrenze der Einnahmen des Krankenhauses und gehört zu den zwingenden Compliance-Aufgaben.

Die Logik des Markteinkaufs hat sich entsprechend geändert. Ein Unternehmen erklärt: „Unter den neuen Umständen werden die Krankenhäuser möglicherweise die Millionen-Euro-Großaufträge für die Bewertung aufgeben, stattdessen bei der Festlegung der Bewertungsanforderungen detaillierte Untersuchungen durchführen und präzise Einkaufsanforderungen formulieren, um sicherzustellen, dass die erworbenen Produkte nach Abschluss des Aufbaus erfolgreich in Betrieb genommen und genutzt werden können.“

Darüber hinaus berücksichtigen die Krankenhäuser bei dem Aufbau auch die Reihenfolge der Prioritäten für Anwendungen und Systemaufbau.

Beispielsweise werden Anwendungen im Zusammenhang mit künstlicher Intelligenz oder Systeme für intelligente Betriebsführung, die sowohl die Bewertungsanforderungen erfüllen als auch den Krankenhäusern kurzfristig Einnahmen bringen können, bei dem neuen Aufbau der Bewertung höhere Priorität genießen.

Zusammenfassung der KI-bezogenen Indikatoren im Zusammenhang mit der Bewertung (Grafik von Arteriennetz)

Nicht nur die Bewertung bestehen: Daten zu Cashflow für Krankenhäuser machen

Die neuen Bewertungsregeln werden tatsächlich eine Reihe von zusätzlichen Aufträgen freisetzen und den Druck des schrumpfenden Auftragsvolumens für medizinische IT-Unternehmen kurzfristig lindern. Für die langfristige Entwicklung der Branche reicht es aber nicht aus, nur Systeme zu verkaufen und Bewertungsprojekte durchzuführen.

Der durch die neuen Regeln erzeugte dringende Bedarf an Datenverwaltung ist der echte langfristige Wachstumsmotor der Branche.

Der neue Standard schreibt zwingend vor, dass die Daten in der gesamten Kette vollständig, einheitlich und zeitlich korrekt sind. Dies zwingt die Krankenhäuser, die ruhenden Daten zu aktivieren, die in verschiedenen Geschäftssystemen verteilt sind, was zwei neue kommerzielle Wege für die medizinische IT eröffnet:

Erstens: Mit Datenverwaltung und vertrauenswürdigen Datenräumen helfen, die Kostenabteilungen der Krankenhäuser zu ertragreichen Einheiten umzuwandeln.

Früher war die Informationsabteilung im Krankenhaus nur eine Abteilung, die Kosten verbraucht. Nun kann sie durch standardisierte Datenverwaltung klinische Daten zu konformen Datenvermögen verarbeiten und diese extern verwerten, um Einnahmen zu erzielen.

Nach Informationen von Arteriennetz hat ein Krankenhaus der Klasse 3A in Peking mit Unterstützung eines Unternehmens nur mit einem verarbeiteten realen Datensatz zur Diabetesbehandlung im ersten Jahr mehr als 1,5 Millionen Yuan an Einnahmen aus externen Kooperationen erzielt und damit die Informationsabteilung erfolgreich von einer Kostenabteilung zu einer ertragreichen Abteilung umgewandelt.

Da die Bewertung die Krankenhäuser zur Standardisierung der Daten antreibt, haben mehrere führende Hersteller damit begonnen, integrierte Lösungen für „Datenverwaltung + vertrauenswürdige Datenräume“ anzubieten. Durch die vollständige Abwicklung der Datenbestandsaufnahme, Anonymisierung, Rechtzuweisung und Verpackung in einem Arbeitsgang werden die Datensätze für spezielle Krankheiten im Rahmen der Compliance für die Nutzung durch forschende Pharmaunternehmen und Versicherungsmathematik-Institute lizenziert.

Die Krankenhäuser werden nicht mehr nur einmalig für die Erfüllung der Bewertung einkaufen. Die Erträge aus der kontinuierlichen Verwertung des Datenvermögens werden die langfristige Nachfrage nach Wiederholungskäufen fördern.

Zweitens: An die Einnahmeindikatoren der Krankenhäuser gebunden werden, um hochwertige KI-Anwendungen zu entwickeln.

Der neue „Standard für den Aufbau von digital-intelligenten Krankenhäusern“ integriert quantifizierte KI-Indikatoren in den gesamten Prozess, der alle Szenarien wie Patientenführung, unterstützende Diagnose, Qualitätskontrolle von Patientenakten und Betriebsentscheidungen abdeckt.

Um die intensive Konkurrenz zu überwinden, müssen die Unternehmen ihre Produkte direkt mit den Einnahmen der Krankenhäuser und den Kosten der Krankenversicherung verbinden und einen quantifizierbaren zusätzlichen Wert vor Ort realisieren.

Es gibt bereits ausgereifte praktische Beispiele:

KI-Qualitätskontrollwerkzeug für die Titelseite von Patientenakten: Durch die Echtzeit-Korrektur von Fehlern in der Hauptdiagnose mithilfe von NLP wird der CMI-Wert des Krankenhauses erhöht, wodurch die Leistung bei der nationalen Bewertung, die staatlichen Zuwendungen und der Vorauszahlungsbetrag der Krankenversicherung direkt optimiert werden. Intelligentes DRG-Vorabgruppen- und Kostenwarnsystem: Es blockiert unrechtmäßige Abrechnungen der Krankenversicherung im Voraus, sodass ein einzelnes Krankenhaus der Klasse 3A jedes Jahr Verluste durch nicht erstattete Kosten in Höhe von fast 10 Millionen Yuan vermeiden kann.

Die Vermögensverwertung von Daten ist der Grundstein für die langfristige Entwicklung der medizinischen IT

Zusammengefasst wird die neue Runde der Bewertungsreform für digitale intelligente Krankenhäuser kurzfristig Aufträge für die Modernisierung von Informationssystemen freisetzen und den Abwärtsdruck der Branche vorübergehend lindern. Aber nur von dem zwingenden Bedarf der Bewertung zu profitieren, bringt nur kurzfristige Vorteile.

Die durch die neuen Regeln erzeugten grundlegenden Veränderungen zielen im Wesentlichen darauf ab, die Krankenhäuser dazu zu bringen, sich von dem „Einkauf von Systemen“ hin zum „Betrieb von Daten“ zu entwickeln.

Für Hersteller von medizinischer IT liegt die echte Chance nicht darin, wie viele Bewertungsprojekte sie gewinnen, sondern darin, die zwei Hauptrichtungen der Datenverwaltung und der Steigerung der klinischen Einnahmen durch KI zu ergreifen, um den Krankenhäusern Lösungen anzubieten, die kontinuierlich Cashflow erzeugen können.

Wenn Informationsprodukte sowohl die Anforderungen der Bewertungs-Compliance erfüllen als auch den Krankenhäusern reproduzierbare und quantifizierbare Vorteile bringen können, kann die gesamte Branche den anhaltenden Abschwungszyklus hinter sich lassen.

Dieser Artikel stammt aus dem WeChat-Offiziellen Konto „Arteriennetz“ (ID: vcbeat), Autor: ZHAO Hongwei, veröffentlicht mit Genehmigung von 36Kr.