Gespräch mit Zhang Yuguang: Welche Standards gibt es eigentlich, wenn wir über das "Jugendliche Aussehen" in der ästhetischen Medizin sprechen?

Im Jahr 2025 steht der chinesische Markt für ästhetische Medizin an einem Wendepunkt.

Die Nachfrage der Bevölkerung nach Anti-Aging und Verjüngung wächst stetig. Die ästhetische Mode hat sich auch vom früheren blinden Nachahmen zu einer natürlichen Schönheit, wie der sogenannten "Mutter-Natur-Schönheit" und "Orientalischen Schönheit", gewandelt.

Mit der anhaltenden Zunahme der individuellen und fein abgestimmten Nachfrage nach ästhetischer Medizin hat auch die Innovation von Produkten und Materialien auf der Angebotsseite einen Boom erlebt. Vom klassischen Einsatz von Hyaluronsäure bis hin zu kollagenstimulierenden Materialien (wie PLLA-Jugendnadeln) und Kollagen, die nacheinander zugelassen wurden, scheinen die Auswahlmöglichkeiten für die Verbraucher ungemein reich zu sein.

Aber hinter der Blüte liegen auch viele Bedenken. Auf sozialen Medien gibt es zahlreiche negative Fälle wie "Teiggesicht" (überfülltes Gesicht), Maskeneffekt und Verschiebung, die viele Menschen von ästhetischen Behandlungen abschrecken.

Wie kann man dann die Veränderung zur "Jugendlichkeit" vor und nach ästhetischen Behandlungen objektiv beurteilen? Welche Eigenschaften haben die Hauptbiomasse für die Wiederherstellung in ästhetischer Medizin aus Sicht klinischer Ärzte? Was sind die Kernursachen für das "Teiggesicht" und den Maskeneffekt?

Angesichts dieser Fragen hat 36Kr kürzlich Prof. Dr. Zhang Yuguang, Chefarzt der Abteilung für Plastische Chirurgie am Neunten Volkskrankenhaus der Medizinischen Fakultät der Shanghai Jiao Tong Universität, interviewt. Vom Standpunkt eines klinischen Experten erzählt er über die objektiven Standards für die Gesichtsverjüngung, die tiefen Gründe für die Reparatur von "Teiggesichtern" und die Schlüsselfaktoren für ein besseres Erlebnis in ästhetischer Medizin.

Im Folgenden ist der Inhalt des Interviews (bearbeitet):

Objektive Standards für die "Jugendlichkeit" setzen

36Kr: Welche signifikanten Veränderungen haben Sie in der Mode und der Nachfrage der Bevölkerung nach Schönheit beobachtet?

Zhang Yuguang: Ich denke, dass der chinesische Markt für ästhetische Medizin in den letzten 20 Jahren einen Prozess von "blindem Nachahmen" zu "Selbstbewusstsein" durchlaufen hat. Vor 20 Jahren wollten viele Menschen die gleichen großen Augen und hohen Nasen wie bestimmte Stars haben. Aber später stellten sie fest, dass die blinde Nachahmung aufgrund unterschiedlicher Knochenstrukturen oft zu einem unharmonischen Gesicht führte.

Der gegenwärtige Trend ist die Natur- und "Mutter-Natur-Schönheit" zu suchen. Die Menschen haben erkannt, dass "Jugendlichkeit" der Kern der Schönheit ist. Diese Veränderung von der plastischen Chirurgie einzelner Organe zur ganzheitlichen Verjüngung und Verbesserung der Hautbeschaffenheit ist meiner Meinung nach ein Zeichen für die Reife des ästhetischen Empfindens.

36Kr: Früher wurde die "Jugendlichkeit" (im Vergleich zum tatsächlichen Alter) meist subjektiv beurteilt. Gibt es aus medizinisch fachlicher Sicht objektivere Bewertungsstandards für die Gesichtsverjüngung?

Zhang Yuguang: In der Vergangenheit fehlte es in der Branche an einem einheitlichen objektiven Standard für die "Gesichtsverjüngung". In den letzten Jahren haben wir zwei wichtige objektive Indikatoren eingeführt, um Ärzten und Patienten zu helfen, "Jugendlichkeit" aus anatomischer Sicht zu definieren.

Zunächst ist das Konzept der "Gesichtsfaltlinie". Warum scheinen die Gesichter von Europäern und Amerikanern stärker konturiert zu sein? Weil ihre Gesichtsfaltlinien klar sind. Die Position dieser Faltlinie ist wie folgt: Man zeichnet eine vertikale Linie von der Außenseite des Augenbrauenbergs nach oben bis zum Temporalhöhlen und nach unten durch den Jochbogen. Diese Faltlinie teilt das Gesicht in zwei Bereiche: den vorderen und den seitlichen Gesichtsbereich. Die Gewebestruktur und der Alterungsprozess in diesen beiden Bereichen sind völlig unterschiedlich.

Der vordere Gesichtsbereich ist auch der Bereich, in dem sich die Gesichtsausdrücke konzentrieren. Alltägliche Gesichtsausdrücke wie Lachen und Weinen erfolgen hauptsächlich hier. Das Weichgewebe und die Fettlage in diesem Bereich sind relativ dick. Das Kernmerkmal der Alterung ist die gravitative Ablagerung des Fetts.

Der seitliche Gesichtsbereich ist ein Funktionsbereich. Beispielsweise befindet sich unser Kiefermuskulatur in diesem Bereich. Das Gewebe in diesem Bereich ist relativ dünn. Die Alterung zeigt sich hauptsächlich in der Lockung der Haut und des Fasziensystems.

Der zweite wichtige objektive Indikator ist die "Gesichtskonturlinie". Der berühmte Anatom Mendelson hat festgestellt, dass es eine eindeutige Ligamentverbindung im Gesicht gibt. Der obere Teil dieser Linie fällt mit der oben genannten Gesichtsfaltlinie zusammen, während der untere Teil nach vorne bis zur Vorderkante des Unterkieferligaments verläuft. Diese Ligamentlinie ist die Grundlage für die Einteilung der "inneren und äußeren Gesichtskonturlinien".

Mit zunehmendem Alter wird der innere Konturbereich des Gesichts flach oder sogar eingesenkt. Die äußere Augenwinkel liegen genau am Rand dieser Linie. Diese Veränderung ist darauf zurückzuführen, dass das Fett im Gesicht abfällt und verloren geht, wodurch die ursprünglich runde Kurve in eine gerade Linie wird.

Daher ist eines der Ziele der Verjüngungsbehandlung, durch Volumenzusatz und Repositionierung die innere Konturlinie von einer "Geraden" zu einer runden, nach oben und vorne gewölbten "Kurve" zurückzuverwandeln.

Für die äußere Kontur ist der Standard für die Verjüngung dagegen umgekehrt: von einer Kurve zu einer Geraden. Die äußere Kontur bezieht sich hauptsächlich auf den Bereich von vor dem Ohr bis zur Unterkieferkante. Wenn wir sagen, dass die "Unterkieferkante unscharf geworden ist", ist es im Wesentlichen ein Problem der äußeren Kontur.

Es gibt zwei Gründe für die wellenförmige Kurve der äußeren Kontur: Erstens die Ablagerung des Fetts im vorderen Gesichtsbereich durch die Schwerkraft und zweitens die Lockung der Haut und des Fasziensystems an der Seite, die zu lokalen Ablagerungen führt.

Das Ziel der Behandlung der äußeren Kontur ist es daher, diese durch Lockung und Ablagerung entstandene "Wellenkurve" in eine straffe "Gerade" zu verwandeln. Dies ist das von mir vorgeschlagene, relativ objektive Bewertungssystem für die "Gesichtsverjüngung". Die ästhetische Reparatur für die Verjüngung kann wie folgt zusammengefasst werden: die innere Konturlinie von "Gerade" zu "Kurve" und die äußere Konturlinie von "Kurve" zu "Gerade" zu verwandeln.

Entwicklungstrends von Biomaterialien in der ästhetischen Medizin

36Kr: Das ist quasi ein "Maßstab" für die Ästhetik in der ästhetischen Medizin. Aber in der Praxis sind sich die Benutzer, wenn sie Hyaluronsäure für die Gesichtsfüllung und die Verjüngungsreparatur wählen, besonders Sorgen um Nebenwirkungen wie "Teiggesicht" und Verschiebung. Denken Sie, dass es ein Problem des Injektionsmaterials oder eine unsachgemäße Injektionstechnik ist?

Zhang Yuguang: Nach gegenwärtigem Kenntnisstand hat Hyaluronsäure unter den verschiedenen Füllstoffen einzigartige Vorteile. Erstens ist es ein Teil des eigenen Gewebes, daher ist es sicher und es gibt reichliche Daten aus klinischen Studien und Studien in der Realität. Zweitens ist es effektiv. Nach der Injektion von Hyaluronsäure werden sofort Effekte sichtbar. Drittens sind die Ergebnisse der Injektion vorhersehbar. Viertens sind die Ergebnisse reversibel. Wenn man mit dem Ergebnis nicht zufrieden ist, kann man den Füllstoff mit Hyaluronidase auflösen.

Probleme wie das "Teiggesicht" werden nicht durch den Hyaluronsäurefüllstoff selbst verursacht. Die Kernursachen liegen in einer unsachgemäßen Injektionstechnik, einer Überinjektion oder der Verwendung von nicht autorisierten Produkten.

Angesichts dieser Situation hat sich auch die Logik der Reparaturbehandlung verbessert. In der Vergangenheit haben Ärzte möglicherweise eine einfache "Subtraktion" durchgeführt, d. h. den Füllstoff abgesaugt oder aufgelöst. Aber die praktischen Ergebnisse zeigten, dass der Gesichtsstatus der Patienten nach der einfachen Entfernung des Materials immer noch nicht zufriedenstellend war.

Hier ist ein wichtiger Mechanismus auf Zell-Ebene beteiligt, der als "Kontakthemmung" bezeichnet wird. In normalen Geweben liegen die Zellen eng aneinander. Dieser physikalische Kontakt erzeugt ein Hemmungssignal, um eine übermäßige Zellproliferation zu verhindern. Wenn jedoch nach dem Absaugen oder Auflösen des Materials physikalische Lücken entstehen, sammelt sich Lymphflüssigkeit in diesen Hohlräumen an. Da die Zellen die Kontakthemmung verloren haben, beginnen sie, um die Lücken zu füllen, pathologisch zu proliferieren.

Dies erklärt, warum bei einigen Menschen das Problem des "Teiggesichts" nicht gelöst wird, sondern sogar aufgrund von Gewebeproliferation oder Flüssigkeitsansammlungen noch stärker wird, nachdem der Füllstoff abgesaugt oder aufgelöst wurde.

Deshalb lautet die gegenwärtige Logik bei der Behandlung des "Teiggesichts": Zunächst den Füllstoff abzusaugen oder aufzulösen und dann durch technische Mittel das Gewebe in einen straffen, jugendlichen Zustand zurückzusetzen. Dadurch wird einerseits das natürliche Gesichtsbild des Patienten wiederhergestellt, andererseits wird physiologisch durch das Verdichten und Repositionieren die Lücke geschlossen, sodass das Gewebe eng aneinander liegt und die Zellen die "Kontakthemmung" wiederherstellen können, wodurch die spätere pathologische Proliferation reduziert wird.

36Kr: Wie ist die Reversibilität anderer für die Füllung verwendbarer Biomaterialien nach der Injektion?

Zhang Yuguang: Die Behandlung von Hyaluronsäure ist relativ einfach. Es gibt eine Enzymlösung, und als hydrophiles Material kann es in Kombination mit Absaugen und Auflösen effektiv behandelt werden. Die Reparatur nach der Injektion von Kollagenstimulatoren (wie PLLA, PCL) ist jedoch schwieriger. Da diese Materialien die eigene Gewebewachstum stimulieren, um den Fülleffekt zu erreichen, kann die Behandlung relativ schwierig sein, wenn es zu einer Überinjektion kommt und sich harte Knoten oder Knötchen bilden. Da diese Materialien mit dem eigenen Gewebe hochgradig kompatibel sind und es keine spezifische Enzymlösung wie bei Hyaluronsäure gibt, ist die Behandlung schwieriger.

36Kr: Viele Experten haben die kombinierte Verwendung von Kollagenregenerationsstimulatoren (wie PLLA) und Hyaluronsäure erwähnt. Ist dies der kommende Haupttrend?

Zhang Yuguang: Die Entscheidung, ob man eine kombinierte Verwendung wählt, hängt hauptsächlich von den Erwartungen des Patienten an das Ergebnis ab. Ich frage normalerweise die Patienten: Wollen Sie jetzt oder in Zukunft das Ergebnis sehen?

Wenn Sie "jetztiges Ergebnis" erwarten und möchten, dass Ihre Wangen in kürzester Zeit (z. B. morgen, wenn Sie an einer Veranstaltung teilnehmen) rund und der Gesichtskontur straff erscheint, dann ist Hyaluronsäure die beste Wahl. Denn es ist sehr vorhersehbar - je viel Sie reininjizieren, so viel Effekt sehen Sie sofort. Gleichzeitig ist es reparierbar. Wenn Sie mit dem Ergebnis nicht zufrieden sind, können Sie es auflösen.

Wenn Sie "zukünftiges Ergebnis" erwarten, können Sie Kollagenstimulatoren wählen. Diese Produkte brauchen 1 - 2 Monate oder sogar länger, um das eigene Kollagenwachstum zu stimulieren. Natürlich wird die Menge des Kollagenwachstums nach der Injektion von der individuellen Konstitution (z. B. ob man eine Narbenneigung hat, das eigene Stoffwechselniveau) beeinflusst und es besteht eine gewisse Unsicherheit.

Für Patienten, die sowohl kurzfristige Effekte als auch langfristige Straffheit und Natürlichkeit wünschen, ist meine Erfahrung, eine "bereichsspezifische Behandlung" durchzuführen. Im vorderen Gesichtsbereich (Gesichtsausdrucksbereich) kann man Hyaluronsäure versuchen, während im seitlichen Gesichtsbereich (Stützbereich) die kombinierte Verwendung von Kollagenstimulatoren in Betracht gezogen werden kann. Da im seitlichen Gesichtsbereich hauptsächlich die Straffheit und Verdichtung der Haut angestrebt wird, kann der Straffungseffekt der Kollagenstimulatoren besser zum Tragen kommen.

36Kr: Im Markt für ästhetische Medizin tauchen ständig neue Konzepte auf. Welche Tipps können Sie den Verbrauchern geben, um Marketingfallen zu vermeiden?

Zhang Yuguang: Ich sage meinen Patienten oft, dass sich Füllstoffe in der ästhetischen Medizin von Kosmetika unterscheiden. Wenn Kosmetika nicht gut funktionieren, können sie weggeworfen werden. Aber wenn Füllstoffe in das Gewebe eingebracht werden, sind einige von ihnen sehr schwer zu korrigieren.

Deshalb habe ich zwei Tipps: Erstens sollten Sie nicht leichtfertig als "Versuchskaninchen" dienen. Als Arzt wähle ich bei der Auswahl von Produkten zunächst autorisierte Produkte, die streng innerhalb der Indikationsgebiete verwendet werden. Ich schaue, ob das Produkt mindestens 10 Jahre klinische retrospektive Studien hinter sich hat. Nur Produkte, die durch langfristige und umfangreiche klinische Tests ihre Sicherheit und Stabilität bewiesen haben, können auf das Gesicht von Patienten verwendet werden.

Zweitens sollten Sie den richtigen Arzt wählen. Ich empfehle, sich an einen Facharzt zu wenden, der eine formale medizinische Ausbildung hat und nicht ausschließlich von Verkaufserfolgen abhängt. Wenn die Empfehlungen eines Arztes eher von Verkaufszielen als von medizinischen Bedürfnissen geprägt sind, kann die medizinische Entscheidung leicht fehlgehen.

Das Enderlebnis in der ästhetischen Medizin hängt von drei Faktoren ab: der Produktqualität, dem ästhetischen Empfinden des Patienten und der Technik und dem ästhetischen Empfinden des Arztes. Das Produkt ist die Grundlage. Markenprodukte mit umfassenden klinischen Daten bestimmen die Mindestqualität des Erlebnisses, während das Niveau des Arztes die Höchstqualität festlegt. Deshalb ist die kontinuierliche Weiterbildung von Ärzten (wie die Schulungen der Allergan Akademie) besonders wichtig.

Außerdem ist die Verbesserung des ästhetischen Bewusstseins der Verbraucher sehr wichtig. Nur unter der Voraussetzung, dass man die anatomische Grundlage respektiert und individuelle Behandlungsmethoden anwendet, kann man wirklich die Einheit von Sicherheit und Schönheit erreichen.