„Hochharnsäure“-Krise betrifft junge Menschen.
„Hey! Du bekommst ein Problem!“
Harnsäure 480 – Im Jahr 2022 erhielt der 25-jährige Cheng Zhou, der gerade ein Jahr gearbeitet hatte, diesen regelmäßigen Gesundheitsbericht.
Unabhängig vom Geschlecht kann ein zweimaliges Überschreiten des Niveaus von 420umol/L Harnsäure im Blut auf nüchternen Magen als "Hyperurikämie" diagnostiziert werden. Kurz nach Eintritt in die Berufswelt hatte sein Körper einen abnormalen Wert hinzugefügt.
Aus medizinischer Sicht ist das kein großes Problem. Wenn man von hohem Harnsäuregehalt spricht, denken viele Menschen automatisch an Gicht, aber sie sind nicht gleichbedeutend. Gicht wird durch einen Überfluss an Purinen im Körper verursacht, wobei Harnsäurekristalle in den Gelenken eingelagert werden, was zu Entzündungen führt – wenn es sich bis zur Gicht entwickelt, ist es irreversibel. Gicht begleitet jemanden ein Leben lang, sie kann nicht geheilt, nur kontrolliert werden.
Doch Cheng Zhou hatte keinen Gichtanfall oder Nierenfunktionsstörung; er war körperlich gesund und schmerzfrei. Jemand wie er, der keine körperlichen Symptome zeigt, wird als „asymptomatische Hyperurikämie“ bezeichnet; die nicht metabolisierten Harnsäurewert verharren im Blut und formen keine Kristalle.
Laut dem „White Paper on Hyperurikämie and Gout Trends in China 2021“ gibt es in ganz China etwa 177 Millionen Menschen mit Hyperurikämie, die Gesamtprävalenzrate liegt bei 13,3%, während die Gesamtinzidenz von Gicht nur bei 1,1% liegt. Er rechnete nach und fand heraus, dass der Anteil der Gichtpatienten in der Hyperurikämie-Gruppe etwa 10% beträgt, was nicht nach einem hohen Risiko klingt.
Der Direktor Zhou Fude des ersten Krankenhauses der Universität Peking sagte gegenüber dem „Houlang-Labor“, wenn kein Gichtanfall vorliegt und der Harnsäurewert unter 700 liegt, wird nicht empfohlen, speziell ins Krankenhaus zu gehen; es reicht aus, die Ernährung und reguläre Bewegung zu kontrollieren.
Die Gefahr steckt noch in den Anfängen und kann rechtzeitig unterdrückt werden.
Was die Ursache der erhöhten Harnsäure betrifft, war sich Cheng Zhou darüber im Klaren. Nach nur einem Jahr im Job hat er sich von einem gesunden Jungen, der knapp über 70 kg wog, zu einem Gewicht von 80 kg entwickelt. Als Produktmanager eines großen Unternehmens in Shanghai war er gewohnt, um 10 Uhr morgens zu arbeiten, um 22 Uhr zu gehen und zweimal pro Woche bis spät in die Nacht zu bleiben, mit durchschnittlich nur 6 Stunden Schlaf pro Tag.
Nächtliches Arbeiten, emotionaler Stress und das Bewältigen von Stress durch übermäßiges Essen führten zu diesem durchaus nachvollziehbaren Ergebnis. Doch zu dieser Zeit, als er gerade ins Berufsleben eingetreten war, war Cheng Zhou so beschäftigt, dass er keine Zeit hatte, auf seinen Körper zu achten, „in seinem Leben schien alles andere außer der Arbeit einen Schritt zurück zu treten.“
Er schenkte diesem abnormen Wert nicht viel Beachtung.
Panik setzte im zweiten Jahr ein. Bei diesem Gesundheitstest hatte er schon 90 kg zugenommen und seine Harnsäure raste auf 552. Wie an sein Körpergewicht gebunden, stieg die Harnsäure rapide wie auf einer Achterbahn. Darüber hinaus erschienen weitere abnorme Werte im Gesundheitsbericht: erhöhte Alanin-Aminotransferase und Auftreten von Fettleber.
Diese begleitenden Phänomene machten ihm noch mehr Angst – es bedeutete, dass seine Nieren- und Leberfunktionswerte Probleme aufwiesen, der Stoffwechsel war unnormal, „es stimmte einfach nichts mehr.“ Es stellte sich heraus, dass die anfängliche Erhöhung des Harnsäurewerts lediglich eine Warnung für eine Reihe weiterer Gefahren war.
Wie der amerikanische Neurowissenschaftler Dr. David Perlmutter in "Wahnsinnige Harnsäure" beschreibt, ist hoher Harnsäuregehalt das „vierte Hoch“ unter den „drei Hochs“, „Harnsäure ist ein kaum beachtetes, enorm unterschätztes Stoffwechselprodukt, das jedoch eine erstaunliche Verbindung zur Gesamtgesundheit des Körpers hat.“
Die Auswirkungen von Harnsäure werden stark unterschätzt.
Junge Menschen, die dieses Problem ignorieren, könnten nach anhaltendem Nachgeben an Verhaltensweisen einen kontinuierlich ansteigenden Harnsäurespiegel erleben und dadurch auch andere, weitreichendere Gesundheitsschäden erleiden. Laut dem „Chinese Expert Consensus on Hyperuucemia and Gout Treatment“ ist Hyperurikämie eng mit Krankheiten wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, chronischer Nierenerkrankung und Gicht verbunden.
Eine Nutzerin auf Xiaohongshu teilte ihre Geschichte: Eines Abends spürte sie plötzlich starke Bauchschmerzen, ging ins Krankenhaus, um eine CT zu machen und es wurden zwei Steine im Harnleiter gefunden. Nachdem sie operiert worden war, reflektierte sie ihren bisherigen Lebensstil und erinnerte sich daran, dass bei ihren jährlichen Gesundheitschecks der Harnsäurewert immer erhöht war. In einer hohen Harnsäureumgebung ist es leichter, Kristalle (also Steine) zu bilden, woraufhin sie einen Endokrinologen aufsuchte, um die Kontrolle der Harnsäure zu priorisieren.
Ein Mitarbeiter aus der Werbebranche berichtete von einem anderen Fall: Ihre Kollegin, geboren 1993, trinkt keinen Alkohol, isst wenig Fleisch, liebt jedoch Süßigkeiten und ist übergewichtig; ihre Harnsäure liegt ständig über 500. Später stand sie vor einem noch schwerwiegenderen Problem: Schilddrüsenkrebs.
Natürlich ist Harnsäure nicht die Ursache für all diese Zustände. Es gibt keinen direkten kausalen Zusammenhang zwischen Harnsäure und diesen Krankheiten; sie ist lediglich ein Biomarker.
In vielen Studien wird Harnsäure allmählich als neues Merkmal des „metabolischen Syndroms“ anerkannt. Dieser Begriff wird möglicherweise seltener erwähnt, aber die fünf Schlüsselfaktoren des „metabolischen Syndroms“ sind weithin bekannt: Bluthochdruck, erhöhter Blutzucker, übermäßiges Bauchfett, hoher Triglyceridspiegel (eine Art Blutfett) und abnormaler Cholesterinspiegel.
Hört sich das Problem jetzt nicht schwerwiegender an?
Harnsäure, die früher als ungefährliches Stoffwechselprodukt angesehen wurde, ist tatsächlich eine Frühwarnung des metabolischen Syndroms. Viele Leute hörten diesen kontinuierlichen Alarm des Körpers erst nach einem Anstieg des Harnsäurespiegels: „Hey, du bekommst ein Problem.“
„Es gibt kein genaues Profil“
Vor drei Jahren hatte Hanjingzi bei einem Gesundheitscheck eine Harnsäure, die 10 Punkte über dem Normalwert lag (der Normalbereich für Frauen liegt bei 357, niedriger als bei Männern), was kein großes Problem war.
Doch nachdem sie ein weiteres Jahr mit Fast Food, Fertiggerichten und ohne regelmäßige Bewegung überstanden hatte, sprang ihr Harnsäurewert auf 450 – und das, als sie erst 26 Jahre alt war.
Hanjingzi war überrascht, dass sie in so jungen Jahren von „Harnsäure“ geplagt wurde.
In der allgemeinen Wahrnehmung tritt Gicht, die mit hoher Harnsäure direkt in Verbindung gebracht wird, häufig bei älteren Männern auf; da weibliche Östrogene die Harnausscheidung aus den Nieren fördern können, ist die Gichtrate bei Männern etwa dreimal höher als bei Frauen, wobei der Unterschied nach der Menopause langsam abnimmt.
Offensichtlich ist „Frauen brauchen sich keine Sorgen um Harnsäure zu machen“ eine plumpe Lüge. Die Harnsäurekrise wird jünger und greift unterschiedslos alle an. Laut einer Studie über den Phänomen des hohen Harnsäuregehalts bei mehr als 2 Millionen Menschen ist der Anteil der Hyperurikämie von 8,5 % im Jahr 2001 auf 18,4 % im Jahr 2017 gestiegen, was bedeutet, dass 3 von 20 Menschen einen Harnsäureüberschuss aufweisen. Nahezu 60 % von ihnen sind junge Menschen zwischen 18 und 35 Jahren. (Li Y, Shen Z, Zhu B, Zhang H, Zhang X, Ding X. Demographic, regional and temporal trends of hyperuricemia epidemics from 2000 to 2019.)
Cheng Zhou hätte nicht gedacht, dass er selbst ein „Harnsäureblogger“ werden würde.
Nachdem bei ihm vor zwei Jahren ein hoher Harnsäurewert von 550 festgestellt wurde, entschied er sich, zu kündigen und mit seiner Frau in seine Heimat Zhejiang zurückzukehren. Zu dieser Zeit war seine Frau schwanger und sie arbeiteten beide im 996-Modus, „es fühlte sich einfach falsch an“. Zurück in der zweitklassigen Stadt wurde sein Lebensrhythmus langsamer, er hatte mehr Freizeit und die Möglichkeit, einen Harnsäurereduktionsplan für sich selbst zu erstellen.
Er teilte seine Erfahrungen zur Harnsäurereduzierung in sozialen Medien, woraufhin sein Beitrag explodierte. Das Thema Harnsäure erhielt unerwartet viel Aufmerksamkeit, auf Xiaohongshu hat der Hashtag #Harnsäure 1,5 Milliarden Views.
Nachdem Cheng Zhou viele Hilferufe von Nutzern erhalten hatte, war er überrascht von der Komplexität der Gruppe mit hoher Harnsäure, er konnte kaum ein genaues Profil erstellen. Einige Beispiele sind:
Ein Mädchen in den frühen Zwanzigern, das keine Meeresfrüchte isst oder Bier trinkt und täglich 2000 ml Wasser zu sich nimmt, hat Harnsäurewerte über 400;
Ein Fitnessenthusiast mit gutem Körperbau, der gerne Sport treibt, oft ins Fitnessstudio geht und Proteinpulver konsumiert, überlegt, ob übermäßige Bewegung zu hoher Harnsäure führt;
Eine 5 Monate schwangere Mutter, die vermutet, dass die Schwangerschaft den Harnsäurespiegel beeinflusst;
Ein Elternteil eines High-School-Schülers sagt, dass nach dem Eintritt in die High School plötzlich ein Überschuss an Harnsäure auftritt und hilft ihm bei der Kontrolle...
„Sie sind sehr besorgt und betrachten mich als Seelsorger.“ Betroffen von der starken Reaktion der Leute, ging Cheng Zhou, der einen Hintergrund in Statistik im Grundstudium hatte, auf Google Scholar, um viele Studien zu harter Harnsäure zu lesen und die Geheimnisse der Harnsäure zu ergründen.
Es muss klar sein, dass die Ursachen für hohen Harnsäuregehalt vielschichtig sind und nicht auf eine einzige Ursache zurückgeführt werden können.
Zunächst sind Gene eine komplizierte Angelegenheit, wenn Familienmitglieder eine Gichtgeschichte haben oder es sich um pathologische Ursachen handelt, kann er sicherlich nichts dagegen tun. Doch nach dem Studium dieses unscheinbaren biostatistischen Parameters entdeckte er, dass diejenigen mit hoher Harnsäure, die ihn um Rat baten, im Grunde genommen einige Spuren in ihrem Lebensstil finden konnten – im Grunde sind es Ernährung und Bewegung.
Kommen wir zuerst zur Ernährung. Purine, Alkohol, Fructose sind die drei Hauptquellen der Harnsäure. Alkohol zu meiden und wenig purinreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen, ist die unmittelbarste Reaktion der Menschen und bedarf daher keiner weiteren Erwähnung, doch Fructose ist ein Aspekt, auf den bisher kaum jemand geachtet hat.
Wenn es um Frauen geht, die nicht übergewichtig sind, aber eine hohe Harnsäure haben, fragt Cheng Zhou zunächst: „Magst du Süßigkeiten? Magst du Bubble Tea und andere Getränke trinken?“ Die Antwort war fast immer ja.
Viele Menschen ignorieren die Gefahren von Fructose. Eine Studie aus dem Jahr 2019 im „British Medical Journal“, die 154.000 Menschen umfasste, zeigte eine starke Korrelation zwischen dem Konsum von zuckerhaltigen Getränken und einem erhöhten Harnsäurespiegel sowie Gicht. Selbst unter gesunder Gewichtszufuhr von Maissirup mit hohem Fructosegehalt können Stoffwechselstörungen und ein Ungleichgewicht des Körpergewichts verursachen.
Bubble Tea, zuckerhaltige Getränke und sogar frisch gepresste Säfte enthalten eine große Menge Fructose. Han Yingzi, deren Harnsäure auf 305 gesunken ist, warnt besonders vor einem Marketingtrick der Händler – konzentrierte Säfte, „Säfte sind sogar schlimmer als Bubble Tea (diese Art von Bubble Tea ohne Kaffeesahne).“
Diese ehemals treue NFC-Safttrinkerin hat dieses Getränk nun komplett aufgegeben. Han Yingzi untersuchte später die Zutatenliste von Säften: „Es steht nur konzentrierter Orangen- und Traubensaft mit Wasser drauf, aber diese ‚konzentrierten‘ Säfte enthalten bereits viele Zusätze, es wird jedoch nicht im Detail aufgelistet.“
Ebenfalls enthalten frisch gepresste Säfte große Mengen Fructose und sollten daher in Maßen konsumiert werden. Aber Studien zeigen, dass der Verzehr von ganzen Früchten nicht mit einem erhöhten Risiko für Gicht verbunden ist. Der Grund könnte darin liegen, dass die Nährstoffe und anderen gesundheitsfördernden Substanzen in Früchten, wie Kalium, Flavonoide, Ballaststoffe und Vitamin C, helfen können, den Anstieg des Harnsäurespiegels zu kompensieren oder zu neutralisieren.
Niedrigkalorisches Getränk, geteilt von Han Yingzi in den sozialen Medien während ihrer Diät
Nun zur Bewegung. Viele Menschen haben ein blinder Fleck im Verständnis: Bewegung kann den Harnsäurespiegel erhöhen – da Harnsäure nur über den Urin ausgeschieden werden kann und Bewegung die Schweißmenge erhöht, wird mehr Wasser durch Schweiß verloren, und der Urin nimmt ab. Außerdem konsumieren Sportler häufig Hähnchenbrust und andere purinreiche Lebensmittel, was ebenfalls zur Förderung der Erhöhung des Harnsäurespiegels beiträgt.
Übermäßige Bewegung kann den Harnsäurespiegel tatsächlich erhöhen, daher neigen einige, die mit der Kontrolle der Harnsäure beginnen, dazu, weniger anaerobe Übungen zu machen und das metabolische System durch aerobe Übungen zu stärken.
Das ist schlichtweg „ein Gespenst im Weg versuchen zu beenden.“ Dr. Zhou Fude sagte dem „Houlang-Labor“, „jede Art von Bewegung, die viel Energie verbraucht, kann einen hohen Harnsäurespiegel verursachen, weil mehr Harnsäure produziert wird, aber es macht nichts, solange man ausreichend trinkt. Darum sollte man weiterhin Sport treiben.“
Nach dem Lesen vieler wissenschaftlicher Artikel und Beispielen von Hilferufen von Nutzern auf Xiaohongshu stellte Cheng Zhou fest: „Wenn man ein Bild von den Menschen mit hoher Harnsäure zeichnen müsste, wären dennoch die Mehrheit übergewichtig.“
Eine Studie mit über 31.000 stichprobenartig ausgewählten Personen aus der chinesischen Gruppe mit hohem Harnsäuregehalt zeigt, dass in der Bevölkerung mit regelmäßigen Alkoholkonsum, 28,1% der Personen einen hohen Harnsäuregehalt haben, aber in der Bevölkerung mit einem BMI über 30 beträgt der Anteil 47,8%. Fettleibigkeit ist ein signifikanter Risikofaktor. (Bin G , Jie Z , Jiapu G, et al. Association of Maximum Weight with Hyperuricemia Risk)
Das Problem dreht sich im Kreis und kehrt zum Abnehmen zurück. Das stimmt auch mit Cheng Zhous eigener Erfahrung überein – Abnehmen war für ihn ein ausschlaggebender Faktor bei der Kontrolle der Harnsäure.
Daten aus einer von Cheng Zhou recherchierten Studie
Alarmierende „Harnsäurekriege“
Beim ersten Kontakt mit hoher Harnsäure könnten einige junge Leute „Harnsäureangst“ entwickeln und extrem oder überwachsam reagieren.
Als er begann, seine Harnsäure zu kontrollieren, kaufte Cheng Zhou ein „Blutzucker-/Harnsäuretestgerät“ und überwachte es alle zwei Wochen. Dies ist ein „Must-have“ für jeden, der mit der Kontrolle der Harnsäure beginnt, und wurde ihm von seinem Cousin zu Hause beim gemeinsamen Essen empfohlen. Sein Cousin hat Gicht und nahm ein Probiotikum, das angeblich die Harnsäure senkt, und stach sich jeden Tag, um die Harnsäureschwankungen in Echtzeit zu überwachen. Es wird gesagt, dass einige extreme Menschen sich alle zwei bis drei Tage stechen, um nachzusehen.
Heim-Fitnessstudio, das Cheng Zhou zur Gewichtsabnahme einrichtete
Man kann im Internet zahlreiche Erfahrungsberichte zur Harnsäurekontrolle finden, die so detailliert sind: jeden Tag mindestens 2000 ml Zitronenwasser trinken (bei großem Bewegungsaufwand können es auch 4000 ml sein), kein Hähnchenbrust, rotes Fleisch, Innereien, Meeresfrüchte oder andere purinreiche Lebensmittel essen, nur Gemüse, und purinreiche Pilze und einige Gemüsesorten vermeiden, sogar beim Kochen darauf achten, Soßen und Geschmacksverstärker mit Zusätzen zu meiden, sich nur auf Salz zu verlassen...
Auf den ersten Blick scheint die Harnsäurekontrolle schwieriger als die Blutzuckerkontrolle zu sein? Purine sind überall, da gibt's fast nichts, was man essen darf?
Viele mit hoher Harnsäure glauben intuitiv, dass die Krankheit durch das Essen kommt, ihre erste Reaktion ist, alles zu meiden, was Purine enthält, aber letztendlich ist das zwar effektiv, aber es ist nur eine symptomatische Behandlung.
Die 35-jährige He Xiang erinnert sich, dass als ihre Harnsäure 2018 zum ersten Mal mit 513 diagnostiziert wurde, war sie „überaus vorsichtig“
Kein Alkohol, wenig Fleisch, die Ernährung wurde komplett auf Kohlenhydrate umgestellt. Sie mied alle Sojaprodukte und wählte ihr Gemüse streng aus. Hörte sie, dass Spinat viel Oxalsäure enthält, verließ sie sich nur noch auf Sellerie. Um ihren Harnsäurewert zu neutralisieren, zwang sie sich jeden Tag 1,5 bis 2 Liter Sodawasser zu trinken.
Nach neun Monaten dieser extremen Ernährung kehrte ihre Harnsäure tatsächlich in den sicheren Bereich zurück, und sie konnte aufatmen. Doch im nächsten Monat, nachdem sie dreimal Hotpot gegessen und sich lang vermissten wurde, sprang der Harnsäurewert wieder an – fast ein Jahr harte Arbeit war umsonst.
Sie erkannte, dass eine reine Kontrolle der Purinaufnahme das grundlegende Problem nicht löst.
Harnsäurewerte in den Gesundheitsberichten von He Xiang über mehrere Jahre
Ungefähr zwei Drittel der Purine im menschlichen Körper sind endogen, Zellen sterben ständig ab und werden wiedergeboren, und endogene Purine von geschädigten oder abgestorbenen Zellen werden im Körper in Harnsäure umgewandelt, während die über Nahrung zugeführten Purine nur 20 % des Gesamtgehalts ausmachen. Selbst wenn man keine purinhaltigen Lebensmittel konsumiert, werden weiterhin Purine produziert.
„Dein Körper ist wie ein Teich, in den 20 % einfließen und 80 % abfließen (Zufluss bedeutet die aus Lebensmitteln stammende Harnsäure, Abfluss bedeutet die körpereigene Zellmetabolismus-Harnsäure). Selbst wenn die über Nahrung metabolisierte Harnsäure rechtzeitig ausgeschieden wird, würde es nicht zu hoher Harnsäure führen. Das Problem liegt im eigentlichen Körpermechanismus.“ sagt He Xiang.
Nach dieser Erkenntnis führte He Xiang ein unauffälliges Leben. Sie befürchtete sogar, dass sie eine genetische Veranlagung haben könnte – ihre Mutter hatte keine Gicht, entwickelte jedoch im Alter die Hyperurikämie. Vor dem 35° Lebensjahr war alles auf Einsiedelgebese gewendet, doch in jenem Jahr erlebte sie den „Abfall-Altersprozess“, ist hohe Harnsäure irreversibel?
Die erfreuliche Überraschung war, dass sie während der besonderen Zeit der letzten drei Jahre nicht ins Krankenhaus konnte, um sich auf Harnsäure zu untersuchen, aber gute Gewohnheiten hinsichtlich Bewegung und leichter Ernährung entwickelte, dass ihr Gewicht von 150 kg auf 114 kg sank, und ihr Körperfett von 34 auf 27 sank. Als sie 2023 einen Gesundheitscheck machte, lag ihr Harnsäurewert bei 275.
Klar zeigte sich, dass die Vorteile der Gewichtsabnahme sich direkt auf den menschlichen Stoffwechsel auswirkten.
Später bemerkte auch Cheng Zhou, dass nachdem er seine Bewegungsgewohnheiten wieder aufgenommen hatte, er fünfmal pro Woche trainiert, jedes Mal 40 Minuten Krafttraining und 20 Minuten Ausdauertraining, und alle drei Monate Harnsäuretests durchführte, die Harnsäure stetig abnahm. Innerhalb von neun Monaten fiel sein Gewicht von 90 kg auf 70 kg zum letzten Test, der Harnsäurewert betrug 235, sogar niedriger als vor dem Berufseintritt.
Harnsäure-Testgerät, das jüngste Harnsäureergebnis von Cheng Zhou beträgt 235
Am Ende wurden diese hervorragenden Harnsäuresnuller „Abnehm-Blogger.“
Natürlich sind Abnehmstrategien nicht für jedermann geeignet. Menschen mit niedrigem Gewicht können auch hohe Harnsäurewerte haben, möglicherweise als „magerer Fetter“ mit hohem viszeralen Fettspiegel. Wenn die Ernährungsstrukturen nicht ausgeglichen sind, wird der Körper von Hotpots, Fertiggerichten, zugesetztem Zucker eingenommen und nicht von den notwendigen Früchten, Gemüsen, Fleisch, Eiern, Milch, kann dann der „Teich“ normal arbeiten?
„Der menschliche Körper ist ein präzises, komplexes Gerät; jedes Individuum ist unterschiedlich.“ sagt He Xiang.
Im Falle eines Harnsäure-Alarms sollte der erste Schritt sein, deine eigene körperliche Umgebung umfassend zu verstehen und zu verbessern. In fast allen Fällen solltest du nicht auf Medikamente zurückgreifen.
Han Yingzi würde ihre Harnsäurekontroll-Odyssee nicht als „Plan“ bezeichnen, „ich würde es lieber als Veränderung der Gewohnheiten bezeichnen. Ein Plan ist befristet, aber Gewohnheiten sind lebenslang.“
„Manchmal sehen die Leute nur die Zahlen, aber diese Werte sollen uns warnen. Unabhängig davon, ob du körperlich etwas fühlst oder nicht, solltest du den Warnhinweis wahrnehmen und dein Leben verändern, die Ernährung anpassen, schlechte Gewohnheiten ändern.
Wenn es wirklich zum nächsten Schritt kommt, ist es schnell gekommen.“
(Alle im Artikel genannten Namen, bis auf Zhou Fude, sind Pseudonyme, die Bilder wurden von den Befragten zur Verfügung gestellt.)
Dieser Artikel stammt von WeChat Official Account „Houlang-Labor“, der Autor: Xu Jiajing, Weizi, veröffentlicht mit Genehmigung von 36Kr.